什麼是音樂(lè)治療？

音樂(lè)治療，又稱(chēng)為音樂(lè)療法，還有人稱(chēng)其為音樂(lè)醫(yī)學(xué)，是一門(mén)集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)為一體的新興的邊緣交叉學(xué)科。

現(xiàn)在對(duì)音樂(lè)治療還沒(méi)有統(tǒng)一的定義，不同的人對(duì)音樂(lè)治療的理解也不同。

1、美國(guó)著名音樂(lè)治療學(xué)家Bruscia認(rèn)為：音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，治療師利用音樂(lè)體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，作為治療的動(dòng)力的治療關(guān)系來(lái)幫助被幫助者達(dá)到健康的目的。

2、日本田中多聞醫(yī)生對(duì)音樂(lè)治療的定義是：把音樂(lè)作為媒體使用的醫(yī)學(xué)治療方法，主角是音樂(lè)治療醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的處方，音樂(lè)家、護(hù)士、臨床的心理醫(yī)生作為整體的一員的相互協(xié)作。

雖然音樂(lè)治療沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的定義，但各家對(duì)其定義還是有共同的部分：都承認(rèn)音樂(lè)治療不同于一般治療之處在于 音樂(lè)治療是以音樂(lè)為媒體來(lái)進(jìn)行治療，音樂(lè)治療的目的是為了促進(jìn)健康。而以上對(duì)音樂(lè)治療的分歧在于：日本田中多聞醫(yī)生認(rèn)為音樂(lè)治療是“醫(yī)學(xué)治療方法”，更傾向于把音樂(lè)治療定位于醫(yī)學(xué)治療方法的一種。Bruscia的定義則沒(méi)有指明音樂(lè)治療究竟是醫(yī)學(xué)的還是心理的治療方法，只說(shuō)明音樂(lè)治療是為了“幫助被幫助者達(dá)到健康的目的”。

音樂(lè)治療的原理

（一）物理學(xué)視角

從物理上看，音樂(lè)是一種有規(guī)律的機(jī)械波（聲波）

是一種存在于時(shí)間里和由物理結(jié)構(gòu)（空氣分子的震動(dòng)）形成的一種現(xiàn)實(shí)存在。音樂(lè)含有各種頻率的聲波，入耳可以感知的聲波頻率范圍為20Hz～20000Hz。具有一定規(guī)律和變化頻率的聲振動(dòng)作用于人體各部位時(shí)，胃收縮、腸蠕動(dòng)、肌肉收縮舒張、臟跳動(dòng)、腦電波等隨之產(chǎn)生和諧共振，促使各器官節(jié)律趨于協(xié)調(diào)一致，改善各器官的紊亂狀態(tài)，從而解除疾患，促進(jìn)康復(fù)。

（二）生物學(xué)視角

音樂(lè)是與語(yǔ)言及其他聲音既相似而又大不相同的特殊信息，其要素是曲調(diào)、節(jié)奏、旋律、音色、力度、速度等。

節(jié)奏活動(dòng)是人一切活動(dòng)的基礎(chǔ)，無(wú)論在音樂(lè)中，還是在任何有生命的機(jī)體中都有一種張弛動(dòng)靜的感覺(jué)交替，而音樂(lè)的節(jié)奏模式和曲調(diào)體系在很大程度上與人體的特征節(jié)律有著奇妙的共通。音樂(lè)的節(jié)奏可以明顯地影響人的行為節(jié)奏和生理節(jié)奏，例如呼吸速度、運(yùn)動(dòng)速度、心率等。不同的音樂(lè)可以使人生理產(chǎn)生不同的反應(yīng)，如心率和脈搏的速度、血壓、皮膚電位反應(yīng)、肌肉電位和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、以及腦電波等等。音樂(lè)可以產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛作用。由于大腦皮層上的聽(tīng)覺(jué)中樞與痛覺(jué)中樞的位置相鄰，而音樂(lè)刺激造成大腦聽(tīng)覺(jué)中樞的興奮可以有效地抑制相鄰的痛覺(jué)中樞，從而明顯地減少疼痛。同時(shí)音樂(lè)還可以促使血液中的內(nèi)啡肽含量增加，也會(huì)有明顯的減少疼痛的作用。

（三）心理學(xué)視角

長(zhǎng)期以來(lái)，在哲學(xué)家、生理學(xué)家和心理學(xué)家中一直存在各種理論流派，他們都試解釋音樂(lè)治療的身心效應(yīng)機(jī)制。一種理論認(rèn)為音樂(lè)首先影響人的情緒，產(chǎn)生出各種各樣的情感，然后作用于人的生理。另一種認(rèn)為音樂(lè)是通過(guò)作用于人的生理從影響人的心理。事實(shí)上，這兩種機(jī)制在很大程度上是交互作用的。如果說(shuō)傳統(tǒng)的心理治療認(rèn)為“認(rèn)知決定情緒”，那么音樂(lè)心理治療則認(rèn)為“情緒決定認(rèn)知”。音樂(lè)治療師正是利用音樂(lè)對(duì)情緒的巨大影響力，通過(guò)音樂(lè)來(lái)改變?nèi)说那榫w，最終改變?nèi)说恼J(rèn)知。但是他們并不是簡(jiǎn)單地給被治療者播放一些輕松美妙的音樂(lè)，讓痛苦的情緒得到暫時(shí)緩解。相反，音樂(lè)治療師會(huì)大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿(mǎn)矛盾情感的音樂(lè)來(lái)激發(fā)被治療者的各種情緒體驗(yàn)，幫助他盡可能地把消極情緒發(fā)泄出來(lái)。當(dāng)消極的情緒發(fā)泄到一定程度時(shí)，人的內(nèi)心深處的積極的力量就會(huì)開(kāi)始抬頭，這時(shí)音樂(lè)治療師就會(huì)逐漸地使用積極的音樂(lè)，以支持和強(qiáng)化被治療者內(nèi)心的積極的情緒力量，最終幫助他擺脫痛苦和困境。

音樂(lè)治療的治療功能

1.對(duì)生理的影響及治療功能

目前，音樂(lè)治療最為權(quán)威的美國(guó)著名音樂(lè)治療學(xué)家K.BR—USCIA在他的《音樂(lè)治療定義》一書(shū)中所做的定義：“音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，治療師利用音樂(lè)體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，作為治療的動(dòng)力的治療關(guān)系來(lái)幫助被幫助者達(dá)到健康的目的。”

對(duì)創(chuàng)作音樂(lè)的需要和對(duì)聆聽(tīng)音樂(lè)的需要是人類(lèi)共同的需要，這就象語(yǔ)言一樣，是人類(lèi)生理能力的突出特點(diǎn)。不論原始社會(huì)還是現(xiàn)代文明都離不開(kāi)音樂(lè)的現(xiàn)象，因此，音樂(lè)行為作為人性中的重要組成部分，無(wú)疑對(duì)人的生存本身具有某種重要意義。音樂(lè)是聽(tīng)覺(jué)藝術(shù)，也就是說(shuō)，音樂(lè)要使人得到感知，其唯一途徑只有經(jīng)過(guò)耳朵、鼓膜，將聲波送至大腦才會(huì)對(duì)以后的思維和行為產(chǎn)生影響？。

不同的音樂(lè)可以對(duì)不同的組織甚至器官產(chǎn)生不同的生理反應(yīng)，如心率和脈搏的速度、血壓、皮膚、肌肉和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、內(nèi)分泌和體內(nèi)生化物質(zhì)以及腦電波等等。

音樂(lè)的節(jié)奏可以明顯地影響人的行為節(jié)奏和生理節(jié)奏，例如呼吸速度、運(yùn)動(dòng)速度節(jié)奏、心率。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，人類(lèi)的中樞神經(jīng)自主脈沖頻率在3O秒左右。在音樂(lè)分析中很巧合地發(fā)現(xiàn)，莫扎特的音樂(lè)韻律差不多剛好每3O秒達(dá)到一個(gè)高峰。因此聽(tīng)莫扎特的作品可以促進(jìn)人體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)，減少緊張焦慮，促進(jìn)放松。

2.對(duì)心理的影響及治療功能

音樂(lè)對(duì)人的情緒的影響力是非常巨大的。音樂(lè)治療正是利用音樂(lè)對(duì)情緒的巨大影響力，通過(guò)音樂(lè)來(lái)改變?nèi)说那榫w，最終改變?nèi)说恼J(rèn)知。

“非典” 雖然已離我們遠(yuǎn)去，但那段日子給人心中留下難忘的記憶，人們談“非”色變，從而引發(fā)了社會(huì)上對(duì)心理健康的深切關(guān)注。在“非典”防治一線(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員感染率很高，屬高危人群。除了繁重的工作使他們身心都很疲憊以外，當(dāng)時(shí)社會(huì)上還有部分人，對(duì)一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員及其家屬有一些心理上的恐懼與排斥，也給他們帶來(lái)了負(fù)面的心理影響。有關(guān)部門(mén)雖然盡其所能地為這些被隔離的醫(yī)務(wù)工作者提供最好的物質(zhì)條件，但由于隔離區(qū)的生活很單調(diào)，缺乏一些必要的情緒疏導(dǎo)和心理支持等專(zhuān)業(yè)心理服務(wù)（即災(zāi)后心理干預(yù)），他們存在諸多的心理問(wèn)題是在所難免的。根據(jù)心理創(chuàng)傷學(xué)理論，災(zāi)后心理應(yīng)激癥狀常常在突發(fā)事件后3周至數(shù)月后才出現(xiàn)。如果缺乏及時(shí)有力的災(zāi)后心理干預(yù)，一些心理應(yīng)激癥狀的問(wèn)題會(huì)凸現(xiàn)出來(lái)。

也就是在這樣一個(gè)特殊的歷史時(shí)刻，中央音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)治療中心在高天老師和劉明明老師的帶領(lǐng)下，大膽走進(jìn)了“非典”隔離區(qū)，專(zhuān)門(mén)為在一線(xiàn)抗擊“非典”的隔離醫(yī)護(hù)人員提供了音樂(lè)心理治療的服務(wù)。音樂(lè)治療參與到突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件中，在國(guó)內(nèi)還屬首次。

音樂(lè)治療根據(jù)心理干預(yù)不同層次的深度，可以分為支持、內(nèi)省和心理分析3個(gè)不同層次。

其中后兩個(gè)層次的治療方式涉及心理的層次較深，更適合做個(gè)體或人數(shù)較少的小組治療。而支持性的治療，雖然在心理干預(yù)的層次上較淺，但受眾面廣，在人數(shù)較多的集體治療中，有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。

在“非典”期間的這次音樂(lè)治療實(shí)施了以下步驟：一是用表演作為交流的契機(jī)。二是通過(guò)讓醫(yī)護(hù)人員參與他們所喜愛(ài)的“卡拉OK”的歌曲演唱，并結(jié)合一定的歌曲討論，引導(dǎo)他們通過(guò)對(duì)歌曲的情感體驗(yàn)，轉(zhuǎn)而促其抒發(fā)自己在抗擊“非典”斗爭(zhēng)中的情感體驗(yàn)，并與他人分享，以達(dá)到情感的宣泄和相互支持的目的。三是通過(guò)音樂(lè)舞蹈活動(dòng)減輕他們的緊張或?qū)Ω綦x區(qū)內(nèi)生活單調(diào)的體驗(yàn)，消除負(fù)面情緒，建立愉快的積極情緒體驗(yàn)，以利于他們盡快地恢復(fù)積極正常的心理狀態(tài)。

整整1個(gè)月的治療過(guò)程中，治療師每天都會(huì)迎來(lái)新的一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)又送走隔離期滿(mǎn)后安全返家的人，幫助這些醫(yī)護(hù)人員在隔離期間，盡量緩解心理壓力和各種不良情緒體驗(yàn).讓他們能身心健康地回到正常的家庭生活中去。

中央音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)治療中心所做出的這次嘗試，無(wú)論是對(duì)社會(huì)還是對(duì)音樂(lè)治療的學(xué)科建設(shè)，都是很有意義的。音樂(lè)有歡快的，也有傷感的，這都是全面揭示人類(lèi)情感的手段之一。在傾聽(tīng)音樂(lè)時(shí)，人們借助接受或認(rèn)同的樂(lè)曲，隨著音樂(lè)的進(jìn)行，將自己的情緒暢快淋漓地釋放出來(lái)，減輕內(nèi)在壓力，使機(jī)體保持在一個(gè)相對(duì)的平衡狀態(tài)。

3.對(duì)健康的影響

“健康就是不得病”的結(jié)論是不完整的。世界衛(wèi)生組織（WHO）把健康定義為：

（1）身體沒(méi)有疾病和衰弱的表現(xiàn)；

（2）健康的心理；

（3）社會(huì)適應(yīng)性狀態(tài)。

一個(gè)健康的個(gè)體必須能夠成功地與他的周?chē)⑵鹫_的人際環(huán)境

而無(wú)論是心理障礙或是生理疾患的病人都不同程度地存在有人際關(guān)系方面的障礙。音樂(lè)活動(dòng)通常是集體的參與活動(dòng)，這種共同的參與過(guò)程又常常會(huì)有助于建立起良好的、親密的合作關(guān)系，并進(jìn)一步為自己創(chuàng)造一個(gè)和諧的，安全的社會(huì)環(huán)境。音樂(lè)的本質(zhì)要求參與者的密切配合和精確的合作，任何合作上的失誤或失敗都會(huì)馬上導(dǎo)致音樂(lè)效果的不諧和與失敗，而且這種不諧和與失敗會(huì)立即反饋給每一個(gè)參與者的耳朵，造成聽(tīng)覺(jué)、心理、甚至生理上的不快感。音樂(lè)本身具有一種強(qiáng)大的力量來(lái)強(qiáng)迫所有參與者進(jìn)行完全的合作，并迫使人們控制可能破壞音樂(lè)和諧的任何自我沖動(dòng)和個(gè)性表現(xiàn)行為，因此人們?cè)谝魳?lè)活動(dòng)的過(guò)程中學(xué)習(xí)與他人合作和相處的能力和技巧，這種在音樂(lè)中的合作能力最終會(huì)泛化和轉(zhuǎn)移到他們的日常生活中。另外音樂(lè)的魅力和愉悅性也會(huì)吸引那些社會(huì)性退縮的人們參與到音樂(lè)的社會(huì)活動(dòng)中去，從而改變其自我封閉狀態(tài)，增強(qiáng)社會(huì)調(diào)節(jié)能力。

音樂(lè)治療的實(shí)踐關(guān)鍵

(一)音樂(lè)治療師的全面培養(yǎng)

音樂(lè)治療需要由專(zhuān)業(yè)的音樂(lè)治療師來(lái)負(fù)責(zé)實(shí)施，根據(jù)患者病情所需進(jìn)行全程指導(dǎo)。
優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)音樂(lè)治療師必須具備音樂(lè)的知識(shí)與技能，必須具備治療的知識(shí)與實(shí)踐治療的經(jīng)驗(yàn)，必須對(duì)所醫(yī)治患者病情全面的了解，能針對(duì)患者實(shí)際，使用音樂(lè)治療的不同方法，促使患者恢復(fù)健康。需要對(duì)音樂(lè)治療師進(jìn)行全面的培養(yǎng)，目前，我國(guó)一些高校音樂(lè)學(xué)院已經(jīng)開(kāi)設(shè)音樂(lè)治療師相關(guān)專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)此類(lèi)人才。

(二)被治療者的綜合狀態(tài)

音樂(lè)治療中，需要注意被治療者的綜合狀態(tài)。

被治療者病情的不同，對(duì)音樂(lè)的敏感度不同，對(duì)音樂(lè)的理解力與接受力不同，個(gè)人的人生經(jīng)歷、文化修養(yǎng)不同，在音樂(lè)治療中所取得的效果亦不同。在音樂(lè)治療中，需要充分了解被治療對(duì)象的綜合狀態(tài)，不僅僅是單一根據(jù)病情來(lái)開(kāi)展音樂(lè)治療，這是音樂(lè)治療與其他方式治療的一個(gè)重要的區(qū)別。

(三)音樂(lè)素材的科學(xué)選用

音樂(lè)素材的科學(xué)選用決定了音樂(lè)治療的效果。

涉及到專(zhuān)業(yè)音樂(lè)治療師的音樂(lè)水準(zhǔn)與治療水平，音樂(lè)素材的科學(xué)選用有根據(jù)同一病情運(yùn)用相對(duì)統(tǒng)一的音樂(lè)素材，也需針對(duì)同一病情患者不同狀態(tài)選用特別的音樂(lè)素材，達(dá)到多種音樂(lè)素材的綜合應(yīng)用，做到科學(xué)化、體系化音樂(lè)治療。早在遠(yuǎn)古時(shí)代，人們就自發(fā)運(yùn)用音樂(lè)來(lái)調(diào)節(jié)情緒。古希臘哲學(xué)家畢達(dá)哥拉斯、柏拉圖、亞里士多德等都不同程度地提出了音樂(lè)對(duì)人心理的影響，自19世紀(jì)開(kāi)始，醫(yī)學(xué)界介入音樂(lè)治療研究，直至20世紀(jì)，音樂(lè)治療逐漸成為了一門(mén)系統(tǒng)的、被研究者和公眾廣泛認(rèn)同的學(xué)科。相關(guān)學(xué)者對(duì)其的定義越來(lái)越明晰，研究越來(lái)越深入，音樂(lè)治療的方法也越來(lái)越豐富。

目前在我國(guó)，音樂(lè)治療還是一個(gè)相對(duì)較新的方法。近年來(lái)，對(duì)于因各類(lèi)壓力導(dǎo)致的憂(yōu)郁、暴躁等精神方面的疾病，我們采用了一系列音樂(lè)治療的方法，取得了較好的醫(yī)療效果，音樂(lè)治療正逐步被我國(guó)專(zhuān)業(yè)研究人員與大眾所認(rèn)同。對(duì)于音樂(lè)治療的深入研究還有待進(jìn)一步進(jìn)行，相關(guān)治療實(shí)踐也有待廣泛展開(kāi)。

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