什麼是音樂治療？

音樂治療，又稱為音樂療法，還有人稱其為音樂醫(yī)學(xué)，是一門集音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)為一體的新興的邊緣交叉學(xué)科。

現(xiàn)在對音樂治療還沒有統(tǒng)一的定義，不同的人對音樂治療的理解也不同。

1、美國著名音樂治療學(xué)家Bruscia認(rèn)為：音樂治療是一個系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的，作為治療的動力的治療關(guān)系來幫助被幫助者達(dá)到健康的目的。

2、日本田中多聞醫(yī)生對音樂治療的定義是：把音樂作為媒體使用的醫(yī)學(xué)治療方法，主角是音樂治療醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的處方，音樂家、護士、臨床的心理醫(yī)生作為整體的一員的相互協(xié)作。

雖然音樂治療沒有一個統(tǒng)一的定義，但各家對其定義還是有共同的部分：都承認(rèn)音樂治療不同于一般治療之處在于 音樂治療是以音樂為媒體來進行治療，音樂治療的目的是為了促進健康。而以上對音樂治療的分歧在于：日本田中多聞醫(yī)生認(rèn)為音樂治療是“醫(yī)學(xué)治療方法”，更傾向于把音樂治療定位于醫(yī)學(xué)治療方法的一種。Bruscia的定義則沒有指明音樂治療究竟是醫(yī)學(xué)的還是心理的治療方法，只說明音樂治療是為了“幫助被幫助者達(dá)到健康的目的”。

音樂治療的原理

（一）物理學(xué)視角

從物理上看，音樂是一種有規(guī)律的機械波（聲波）

是一種存在于時間里和由物理結(jié)構(gòu)（空氣分子的震動）形成的一種現(xiàn)實存在。音樂含有各種頻率的聲波，入耳可以感知的聲波頻率范圍為20Hz～20000Hz。具有一定規(guī)律和變化頻率的聲振動作用于人體各部位時，胃收縮、腸蠕動、肌肉收縮舒張、臟跳動、腦電波等隨之產(chǎn)生和諧共振，促使各器官節(jié)律趨于協(xié)調(diào)一致，改善各器官的紊亂狀態(tài)，從而解除疾患，促進康復(fù)。

（二）生物學(xué)視角

音樂是與語言及其他聲音既相似而又大不相同的特殊信息，其要素是曲調(diào)、節(jié)奏、旋律、音色、力度、速度等。

節(jié)奏活動是人一切活動的基礎(chǔ)，無論在音樂中，還是在任何有生命的機體中都有一種張弛動靜的感覺交替，而音樂的節(jié)奏模式和曲調(diào)體系在很大程度上與人體的特征節(jié)律有著奇妙的共通。音樂的節(jié)奏可以明顯地影響人的行為節(jié)奏和生理節(jié)奏，例如呼吸速度、運動速度、心率等。不同的音樂可以使人生理產(chǎn)生不同的反應(yīng)，如心率和脈搏的速度、血壓、皮膚電位反應(yīng)、肌肉電位和運動反應(yīng)、以及腦電波等等。音樂可以產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛作用。由于大腦皮層上的聽覺中樞與痛覺中樞的位置相鄰，而音樂刺激造成大腦聽覺中樞的興奮可以有效地抑制相鄰的痛覺中樞，從而明顯地減少疼痛。同時音樂還可以促使血液中的內(nèi)啡肽含量增加，也會有明顯的減少疼痛的作用。

（三）心理學(xué)視角

長期以來，在哲學(xué)家、生理學(xué)家和心理學(xué)家中一直存在各種理論流派，他們都試解釋音樂治療的身心效應(yīng)機制。一種理論認(rèn)為音樂首先影響人的情緒，產(chǎn)生出各種各樣的情感，然后作用于人的生理。另一種認(rèn)為音樂是通過作用于人的生理從影響人的心理。事實上，這兩種機制在很大程度上是交互作用的。如果說傳統(tǒng)的心理治療認(rèn)為“認(rèn)知決定情緒”，那么音樂心理治療則認(rèn)為“情緒決定認(rèn)知”。音樂治療師正是利用音樂對情緒的巨大影響力，通過音樂來改變?nèi)说那榫w，最終改變?nèi)说恼J(rèn)知。但是他們并不是簡單地給被治療者播放一些輕松美妙的音樂，讓痛苦的情緒得到暫時緩解。相反，音樂治療師會大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿矛盾情感的音樂來激發(fā)被治療者的各種情緒體驗，幫助他盡可能地把消極情緒發(fā)泄出來。當(dāng)消極的情緒發(fā)泄到一定程度時，人的內(nèi)心深處的積極的力量就會開始抬頭，這時音樂治療師就會逐漸地使用積極的音樂，以支持和強化被治療者內(nèi)心的積極的情緒力量，最終幫助他擺脫痛苦和困境。

音樂治療的治療功能

1.對生理的影響及治療功能

目前，音樂治療最為權(quán)威的美國著名音樂治療學(xué)家K.BR—USCIA在他的《音樂治療定義》一書中所做的定義：“音樂治療是一個系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的，作為治療的動力的治療關(guān)系來幫助被幫助者達(dá)到健康的目的。”

對創(chuàng)作音樂的需要和對聆聽音樂的需要是人類共同的需要，這就象語言一樣，是人類生理能力的突出特點。不論原始社會還是現(xiàn)代文明都離不開音樂的現(xiàn)象，因此，音樂行為作為人性中的重要組成部分，無疑對人的生存本身具有某種重要意義。音樂是聽覺藝術(shù)，也就是說，音樂要使人得到感知，其唯一途徑只有經(jīng)過耳朵、鼓膜，將聲波送至大腦才會對以后的思維和行為產(chǎn)生影響？。

不同的音樂可以對不同的組織甚至器官產(chǎn)生不同的生理反應(yīng)，如心率和脈搏的速度、血壓、皮膚、肌肉和運動反應(yīng)、內(nèi)分泌和體內(nèi)生化物質(zhì)以及腦電波等等。

音樂的節(jié)奏可以明顯地影響人的行為節(jié)奏和生理節(jié)奏，例如呼吸速度、運動速度節(jié)奏、心率。醫(yī)學(xué)實驗證明，人類的中樞神經(jīng)自主脈沖頻率在3O秒左右。在音樂分析中很巧合地發(fā)現(xiàn)，莫扎特的音樂韻律差不多剛好每3O秒達(dá)到一個高峰。因此聽莫扎特的作品可以促進人體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)，減少緊張焦慮，促進放松。

2.對心理的影響及治療功能

音樂對人的情緒的影響力是非常巨大的。音樂治療正是利用音樂對情緒的巨大影響力，通過音樂來改變?nèi)说那榫w，最終改變?nèi)说恼J(rèn)知。

“非典” 雖然已離我們遠(yuǎn)去，但那段日子給人心中留下難忘的記憶，人們談“非”色變，從而引發(fā)了社會上對心理健康的深切關(guān)注。在“非典”防治一線的醫(yī)護人員感染率很高，屬高危人群。除了繁重的工作使他們身心都很疲憊以外，當(dāng)時社會上還有部分人，對一線醫(yī)護人員及其家屬有一些心理上的恐懼與排斥，也給他們帶來了負(fù)面的心理影響。有關(guān)部門雖然盡其所能地為這些被隔離的醫(yī)務(wù)工作者提供最好的物質(zhì)條件，但由于隔離區(qū)的生活很單調(diào)，缺乏一些必要的情緒疏導(dǎo)和心理支持等專業(yè)心理服務(wù)（即災(zāi)后心理干預(yù)），他們存在諸多的心理問題是在所難免的。根據(jù)心理創(chuàng)傷學(xué)理論，災(zāi)后心理應(yīng)激癥狀常常在突發(fā)事件后3周至數(shù)月后才出現(xiàn)。如果缺乏及時有力的災(zāi)后心理干預(yù)，一些心理應(yīng)激癥狀的問題會凸現(xiàn)出來。

也就是在這樣一個特殊的歷史時刻，中央音樂學(xué)院音樂治療中心在高天老師和劉明明老師的帶領(lǐng)下，大膽走進了“非典”隔離區(qū)，專門為在一線抗擊“非典”的隔離醫(yī)護人員提供了音樂心理治療的服務(wù)。音樂治療參與到突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件中，在國內(nèi)還屬首次。

音樂治療根據(jù)心理干預(yù)不同層次的深度，可以分為支持、內(nèi)省和心理分析3個不同層次。

其中后兩個層次的治療方式涉及心理的層次較深，更適合做個體或人數(shù)較少的小組治療。而支持性的治療，雖然在心理干預(yù)的層次上較淺，但受眾面廣，在人數(shù)較多的集體治療中，有著不可替代的優(yōu)勢。

在“非典”期間的這次音樂治療實施了以下步驟：一是用表演作為交流的契機。二是通過讓醫(yī)護人員參與他們所喜愛的“卡拉OK”的歌曲演唱，并結(jié)合一定的歌曲討論，引導(dǎo)他們通過對歌曲的情感體驗，轉(zhuǎn)而促其抒發(fā)自己在抗擊“非典”斗爭中的情感體驗，并與他人分享，以達(dá)到情感的宣泄和相互支持的目的。三是通過音樂舞蹈活動減輕他們的緊張或?qū)Ω綦x區(qū)內(nèi)生活單調(diào)的體驗，消除負(fù)面情緒，建立愉快的積極情緒體驗，以利于他們盡快地恢復(fù)積極正常的心理狀態(tài)。

整整1個月的治療過程中，治療師每天都會迎來新的一線醫(yī)護人員，同時又送走隔離期滿后安全返家的人，幫助這些醫(yī)護人員在隔離期間，盡量緩解心理壓力和各種不良情緒體驗.讓他們能身心健康地回到正常的家庭生活中去。

中央音樂學(xué)院音樂治療中心所做出的這次嘗試，無論是對社會還是對音樂治療的學(xué)科建設(shè)，都是很有意義的。音樂有歡快的，也有傷感的，這都是全面揭示人類情感的手段之一。在傾聽音樂時，人們借助接受或認(rèn)同的樂曲，隨著音樂的進行，將自己的情緒暢快淋漓地釋放出來，減輕內(nèi)在壓力，使機體保持在一個相對的平衡狀態(tài)。

3.對健康的影響

“健康就是不得病”的結(jié)論是不完整的。世界衛(wèi)生組織（WHO）把健康定義為：

（1）身體沒有疾病和衰弱的表現(xiàn)；

（2）健康的心理；

（3）社會適應(yīng)性狀態(tài)。

一個健康的個體必須能夠成功地與他的周圍建立起正確的人際環(huán)境

而無論是心理障礙或是生理疾患的病人都不同程度地存在有人際關(guān)系方面的障礙。音樂活動通常是集體的參與活動，這種共同的參與過程又常常會有助于建立起良好的、親密的合作關(guān)系，并進一步為自己創(chuàng)造一個和諧的，安全的社會環(huán)境。音樂的本質(zhì)要求參與者的密切配合和精確的合作，任何合作上的失誤或失敗都會馬上導(dǎo)致音樂效果的不諧和與失敗，而且這種不諧和與失敗會立即反饋給每一個參與者的耳朵，造成聽覺、心理、甚至生理上的不快感。音樂本身具有一種強大的力量來強迫所有參與者進行完全的合作，并迫使人們控制可能破壞音樂和諧的任何自我沖動和個性表現(xiàn)行為，因此人們在音樂活動的過程中學(xué)習(xí)與他人合作和相處的能力和技巧，這種在音樂中的合作能力最終會泛化和轉(zhuǎn)移到他們的日常生活中。另外音樂的魅力和愉悅性也會吸引那些社會性退縮的人們參與到音樂的社會活動中去，從而改變其自我封閉狀態(tài)，增強社會調(diào)節(jié)能力。

音樂治療的實踐關(guān)鍵

(一)音樂治療師的全面培養(yǎng)

音樂治療需要由專業(yè)的音樂治療師來負(fù)責(zé)實施，根據(jù)患者病情所需進行全程指導(dǎo)。
優(yōu)秀的專業(yè)音樂治療師必須具備音樂的知識與技能，必須具備治療的知識與實踐治療的經(jīng)驗，必須對所醫(yī)治患者病情全面的了解，能針對患者實際，使用音樂治療的不同方法，促使患者恢復(fù)健康。需要對音樂治療師進行全面的培養(yǎng)，目前，我國一些高校音樂學(xué)院已經(jīng)開設(shè)音樂治療師相關(guān)專業(yè)，專門培養(yǎng)此類人才。

(二)被治療者的綜合狀態(tài)

音樂治療中，需要注意被治療者的綜合狀態(tài)。

被治療者病情的不同，對音樂的敏感度不同，對音樂的理解力與接受力不同，個人的人生經(jīng)歷、文化修養(yǎng)不同，在音樂治療中所取得的效果亦不同。在音樂治療中，需要充分了解被治療對象的綜合狀態(tài)，不僅僅是單一根據(jù)病情來開展音樂治療，這是音樂治療與其他方式治療的一個重要的區(qū)別。

(三)音樂素材的科學(xué)選用

音樂素材的科學(xué)選用決定了音樂治療的效果。

涉及到專業(yè)音樂治療師的音樂水準(zhǔn)與治療水平，音樂素材的科學(xué)選用有根據(jù)同一病情運用相對統(tǒng)一的音樂素材，也需針對同一病情患者不同狀態(tài)選用特別的音樂素材，達(dá)到多種音樂素材的綜合應(yīng)用，做到科學(xué)化、體系化音樂治療。早在遠(yuǎn)古時代，人們就自發(fā)運用音樂來調(diào)節(jié)情緒。古希臘哲學(xué)家畢達(dá)哥拉斯、柏拉圖、亞里士多德等都不同程度地提出了音樂對人心理的影響，自19世紀(jì)開始，醫(yī)學(xué)界介入音樂治療研究，直至20世紀(jì)，音樂治療逐漸成為了一門系統(tǒng)的、被研究者和公眾廣泛認(rèn)同的學(xué)科。相關(guān)學(xué)者對其的定義越來越明晰，研究越來越深入，音樂治療的方法也越來越豐富。

目前在我國，音樂治療還是一個相對較新的方法。近年來，對于因各類壓力導(dǎo)致的憂郁、暴躁等精神方面的疾病，我們采用了一系列音樂治療的方法，取得了較好的醫(yī)療效果，音樂治療正逐步被我國專業(yè)研究人員與大眾所認(rèn)同。對于音樂治療的深入研究還有待進一步進行，相關(guān)治療實踐也有待廣泛展開。

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