隨著時代的發(fā)展，科學(xué)對人的審視越來越全面和系統(tǒng)，心理和社會因素對人類疾病的影響也越來越顯著。事實上，越來越多的疾病已被發(fā)現(xiàn)不能單純從生理學(xué)角度去研究和治療，大量的患者應(yīng)從生物、心理、社會角度全面系統(tǒng)地診治，以幫助他們最大獲益。

心身醫(yī)學(xué)從概念的萌芽到學(xué)科的建立

心身醫(yī)學(xué)的理念早在2500年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載，“心者，五臟六腑之大主也，悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)注重整體觀，由于沒有向西方醫(yī)學(xué)按照人體器官或系統(tǒng)來分科，因此，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中心身醫(yī)學(xué)一直僅局限于一種理念。而在西方，1918年德國精神科醫(yī)師亨羅斯（Heinroth）正式提出了“心身”（psychosomatic）一詞。到1935年美國精神病學(xué)家、心身醫(yī)學(xué)的開拓者之一鄧伯（Dunber）對此概念加以采納，并在1939年領(lǐng)導(dǎo)出版了《美國心身醫(yī)學(xué)雜志》，在1944年倡導(dǎo)成立了美國心身醫(yī)學(xué)會，從而推廣了心身醫(yī)學(xué)的概念。在中國，1988年中華醫(yī)學(xué)會成立心身醫(yī)學(xué)專委會，1993年升級為心身醫(yī)學(xué)分會。20多年來，在中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會的推動下，心身醫(yī)學(xué)在中國得以迅速發(fā)展，一方面通過全國心身醫(yī)學(xué)巡講，越來越多的以西方醫(yī)學(xué)為背景的臨床醫(yī)生接受心身醫(yī)學(xué)理念，能幫助其更好地處理臨床問題；另一方面，綜合醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科/臨床心理科如雨后春筍般成立，成為精神醫(yī)學(xué)融入大醫(yī)學(xué)的橋頭堡，綜合醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)的專業(yè)人員也成為我國精神衛(wèi)生工作的生力軍。

我國心身醫(yī)學(xué)科設(shè)立的現(xiàn)狀及存在的問題

據(jù)統(tǒng)計，目前全國有3216家綜合醫(yī)院設(shè)立心身醫(yī)學(xué)科/臨床心理科/精神科，盡管數(shù)量比全國1905家精神專科醫(yī)院多，但與全國綜合醫(yī)院龐大的基數(shù)相比仍然相當(dāng)少。以四川省為例，設(shè)立心身醫(yī)學(xué)科/臨床心理科/精神科的省級綜合醫(yī)院僅2家，地市級綜合醫(yī)院不超過20家，目前綜合醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科存在的形式有以下幾種：①僅有心理咨詢門診，沒有成立科室；②成立了心身醫(yī)學(xué)科，僅有門診并負責(zé)聯(lián)絡(luò)精神科會診；③心身醫(yī)學(xué)門診+住院部；④神經(jīng)內(nèi)科里面的心身醫(yī)學(xué)亞專業(yè)組；⑤精神專科醫(yī)院的醫(yī)生到綜合醫(yī)院出心身醫(yī)學(xué)科或精神科門診。從目前學(xué)科建設(shè)的情況來看，有相當(dāng)多的綜合醫(yī)院仍然沒有設(shè)立心身醫(yī)學(xué)科，可能有以下原因：①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，醫(yī)院仍然以純生物醫(yī)學(xué)模式占主導(dǎo)；②有設(shè)立科室的想法，但經(jīng)驗不足，擔(dān)心經(jīng)營和管理困難，僅開設(shè)一個心理咨詢門診，滿足醫(yī)院評級達標(biāo)的需要；③缺乏心身醫(yī)學(xué)或精神病學(xué)的專業(yè)人員；④專業(yè)人員對自身建立一個學(xué)科缺乏信心，比如精神科醫(yī)生寧愿待在神經(jīng)內(nèi)科，也不愿出來建立心身醫(yī)學(xué)科。

政策全面支持 心身醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的春天已到來

隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展，大眾對精神心理的需求增加，“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”以勢不可擋之勢向我們襲來，國家以前所未有的高度重視人民的心理與精神健康，衛(wèi)生部在《2002—2010精神衛(wèi)生發(fā)展綱要》以及《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2012—2015年）》中明確要求二甲以上的綜合醫(yī)院要開設(shè)精神科門診，有條件的開設(shè)精神科病房。2012年頒布的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》也要求綜合性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的要求開設(shè)精神科門診或心理治療門診。綜合醫(yī)院的精神科就是心身醫(yī)學(xué)科，除了針對重性精神疾病外，更主要的精力是處理與軀體疾病共病的情緒障礙，以軀體化癥狀為主要表現(xiàn)的情緒障礙，軀體癥狀障礙，以及其他情感障礙或睡眠障礙等，包括為其他臨床科室提供聯(lián)絡(luò)精神科會診，還在針對“醫(yī)學(xué)上難以解釋的癥狀”以及各種“疑難雜癥”的多學(xué)科診療（MDT）合作中扮演重要的角色。綜合醫(yī)院成立心身醫(yī)學(xué)科，對提高全院的醫(yī)療質(zhì)量、提高患者滿意度、減少醫(yī)療糾紛都能起到積極的作用。

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院的心身醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)立于2011年，2年后由14張床位擴增到60張床位，一方面是因為領(lǐng)導(dǎo)的重視，另一方面是社會效益、經(jīng)濟效益方面可觀的表現(xiàn)。目前學(xué)科由醫(yī)療組、護理組、專職心理組、腦功能檢查與治療組構(gòu)成，形成了整合醫(yī)學(xué)模式，并在聯(lián)絡(luò)精神科會診、疑難疾病MDT合作、緩解員工心理壓力等方面做了大量工作。

2016年國家衛(wèi)生計生委等22部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》，目標(biāo)是到2020年全民心理健康意識明顯提高，到2030年全民心理健康素養(yǎng)普遍提升。現(xiàn)在正值綜合醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科發(fā)展的春天，無論從專業(yè)人員還是從專業(yè)技術(shù)層面，綜合醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科都將擔(dān)負重要的責(zé)任。綜合醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科發(fā)展方向應(yīng)該是走整合醫(yī)學(xué)模式：①學(xué)科層面的整合，將精神病學(xué)融入大醫(yī)學(xué)中，對于心身醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的培養(yǎng)要達到：有內(nèi)科醫(yī)生的廣度，精神科醫(yī)生的高度，心理醫(yī)生的深度，不僅能識別出癥狀是器質(zhì)性的還是功能性的，還要能解讀出癥狀背后的病理心理機制，并提出解決方案。②治療層面的整合，把藥物治療、心理治療包括個別心理治療和團體心理治療、語言治療和藝術(shù)治療、物理治療、傳統(tǒng)的中醫(yī)治療整合在一起。③在學(xué)科建設(shè)方面避免畫地為牢，不要局限于自己的門診和病房，要走出去，把整個醫(yī)院作為心身醫(yī)學(xué)的陣地，不斷推行心身醫(yī)學(xué)理念，協(xié)助其他臨床學(xué)科處理相關(guān)問題。

不忘初心 展望未來

分會未來的主要工作是突出學(xué)科建設(shè)，強化學(xué)術(shù)交流，注重人才培養(yǎng)，推動國際合作，提升科研水平，提高臨床能力，加強培訓(xùn)指導(dǎo)。加強社團先進性意識，加強國際交流，深入開展心身疾病的流調(diào)和科研工作，促進心身醫(yī)學(xué)學(xué)科的組織機構(gòu)建設(shè)。

1. 加強組織建設(shè) 壯大專業(yè)隊伍

積極指導(dǎo)并協(xié)助各省市自治區(qū)醫(yī)學(xué)會成立心身醫(yī)學(xué)分會。加強專科協(xié)作學(xué)組建設(shè)，組織開展學(xué)術(shù)活動，爭取申報專科學(xué)組。加強分會管理，嚴守總會紀(jì)律，進一步完善實施專科會員制工作。

2. 大力推進全國心身醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育

始終遵循普及與提高相結(jié)合的原則。解決會議期間不能全面學(xué)習(xí)相關(guān)課程或講座的問題，所有大會報告內(nèi)容均可免費登陸中華心身醫(yī)學(xué)網(wǎng)站進行自由瀏覽， 可在會議期間和會后隨時交流和學(xué)習(xí)。積極申報國家及省市級心身醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目。

3. 推動心身醫(yī)學(xué)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化工作

本屆內(nèi)制定心身醫(yī)學(xué)與心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、防治規(guī)范指南共識等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化工作。

4. 加強學(xué)術(shù)交流，創(chuàng)辦雜志

爭取創(chuàng)辦新雜志《中華心身醫(yī)學(xué)雜志》、《中華心身醫(yī)學(xué)（電子）雜志》。由專業(yè)委員會不定期編輯出刊“分會信息”報道國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)、成果及學(xué)會工作情況。

5. 積極組織籌辦好全國學(xué)術(shù)年會

學(xué)術(shù)年會進一步提升辦會質(zhì)量和學(xué)術(shù)水準(zhǔn)，提高其在國內(nèi)多學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)影響力。同時召開分會委員會議，掌握國內(nèi)外學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)，商討分會改革、創(chuàng)新和發(fā)展工作。

6. 采取各種形式，普及宣傳心身健康知識

2019健康中國西部行（中華醫(yī)學(xué)會）每年在全國300家縣級醫(yī)院進行系列宣講活動，主題為《心身疾病的識別與醫(yī)務(wù)人員心身健康維護》。與各專科學(xué)會協(xié)作，繼續(xù)積極開展全國百家綜合醫(yī)院心靈解碼—醫(yī)務(wù)人員心身保健和抑郁癥防治培訓(xùn)巡講活動。

7. 大力提升中國的心身醫(yī)學(xué)科研水平

緊跟國際學(xué)科發(fā)展方向，培育我國心身疾病研究特色優(yōu)勢， 強化臨床科研的工作，推動轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展，以學(xué)組、協(xié)作組為依托，跟蹤、開創(chuàng)心身醫(yī)學(xué)新的發(fā)展，全面提升我國心身醫(yī)學(xué)事業(yè)臨床、科研創(chuàng)新的水平和能力。加強聯(lián)合多學(xué)科開展心身疾病流調(diào)、基礎(chǔ)與臨床科研攻關(guān)，聯(lián)合申報科研基金項目。①中國心身疾病的流行病學(xué)調(diào)查；②中國心身疾病的篩查工具的創(chuàng)制；③中國心身疾病的分類體系及診療規(guī)范制定；④中國心身疾病的疾病負擔(dān)研究。

8. 加強國際學(xué)術(shù)交流，大力推進國際合作

積極申報國際會議， 將國際心身醫(yī)學(xué)新的發(fā)展引入我國心身醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會；與國際心身醫(yī)學(xué)委員會簽署合作備忘錄，搭建雙方交流、合作、人才培養(yǎng)的平臺；國際委員會成立后，與亞太地區(qū)和其他國際上的學(xué)術(shù)組織聯(lián)合主辦學(xué)術(shù)會議，增強中國在亞太地區(qū)和國際上的學(xué)術(shù)影響與地位。

9. 加強人才培養(yǎng)

組織開展青年委員多種形式學(xué)術(shù)活動，辦好每年一屆的青年分會場及英文論文交流和比賽， 發(fā)掘新人，培養(yǎng)人才。

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