但醫(yī)學(xué)和科學(xué)界都普遍認(rèn)為，抑郁癥不僅僅是一種意識(shí)形態(tài)。它還和大腦的生理變化相關(guān),和大腦神經(jīng)傳遞信號(hào)的化學(xué)物質(zhì)的不平衡有關(guān)。《紐約時(shí)報(bào)》總結(jié)了科學(xué)研究稱，抑郁癥很可能由遺傳、生化、環(huán)境等多重因素共同引起。

  1.遺傳因素：盡管抑郁癥不是遺傳病，但如果家庭中有抑郁癥的患者，那么家庭成員患此病的可能性會(huì)相對(duì)較高。但并不是有抑郁癥家族史的人都會(huì)得抑郁癥，也并不是得了抑郁癥的人都有家族史，遺傳因素并不是唯一決定性的因素。

  2.性格因素：遇事悲觀，自信心差，對(duì)生活事件把握性差，過分擔(dān)憂。這些性格特點(diǎn)會(huì)使心理應(yīng)激事件的刺激加重，干擾個(gè)人對(duì)事件的處理，加重不良情緒。

  3.社會(huì)與環(huán)境因素：一些不良生活事件，如離婚、失戀、人際關(guān)系緊張、經(jīng)濟(jì)困難或?qū)以獠恍业龋伎赡艽侔l(fā)抑郁癥。過大的生活或工作壓力，酗酒或?yàn)E用藥物，也可能導(dǎo)致抑郁癥。

  4.軀體疾病：一些軀體疾病和異常狀況，如中風(fēng)、心臟病發(fā)作、癌癥、艾滋病、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病等，久病不愈、久病臥床、持續(xù)疼痛、身體虛弱等都有可能導(dǎo)致抑郁癥。

  5.生物化學(xué)因素：腦內(nèi)生化物質(zhì)的紊亂是抑郁癥發(fā)病的重要因素。已知有，抑郁癥患者腦內(nèi)有多種神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)了紊亂;抑郁癥患者的睡眠模式與正常人截然不同;特定的藥物能導(dǎo)致或加重抑郁癥;有些激素具有改變情緒的作用。

  6.日照：季節(jié)性情緒失調(diào)(抑郁癥的一種)很可能與日照時(shí)間過短有關(guān)。一些研究者認(rèn)為，由于冬季陽(yáng)光照射時(shí)間短，調(diào)節(jié)心情睡眠及性激素的生物鐘運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢，導(dǎo)致抑郁情緒。還有理論認(rèn)為，腦內(nèi)某些生化物質(zhì)因?yàn)楣庹詹蛔愣置诓蛔悖瑢?dǎo)致抑郁。北歐地區(qū)因?yàn)槎竟庹諛O短，是“冬季抑郁癥”的高發(fā)區(qū)，其中，芬蘭人口的患病率甚至高達(dá)20%以上。

抑郁癥病理

1.神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說：

  這種抑郁癥病因?yàn)榇竽X神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)突觸間的濃度相對(duì)或絕對(duì)不足，導(dǎo)致整體精神活動(dòng)和心理功能的全面性低下狀態(tài)。

臨床觀察到抑郁癥患者大腦缺少5—羥色胺和去甲腎上腺素，抗抑郁藥就是通過抑制神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，使得突觸間隙這兩種遞質(zhì)濃度增加而發(fā)揮抗抑郁作用。

2.神經(jīng)回路學(xué)說：

  2007年，國(guó)際權(quán)威科學(xué)雜志《自然》發(fā)表了中科院上海生科院神經(jīng)科學(xué)研究所客座研究員、美國(guó)杜克大學(xué)教授馮國(guó)平的研究成果，首度揭示了強(qiáng)迫、焦慮和壓抑的生理機(jī)制，指出“皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)回路”出現(xiàn)信息傳導(dǎo)不暢是神經(jīng)癥(神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐懼癥、軀體形式障礙等)的病理原因。清華大學(xué)出版社的著作《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》也進(jìn)一步指出抑郁癥是心靈呼吸的哮喘，發(fā)明了以此原理開發(fā)的緩解焦慮、解除抑郁的輔助心理自助方法，說明神經(jīng)回路信息傳導(dǎo)不暢與抑郁癥相關(guān)。

抑郁癥答疑

1.抑郁癥和精神分裂有何不同?

  答：抑郁的表現(xiàn)，全都是負(fù)面的，是一致的。抑郁癥的精神活動(dòng)，我們稱為“知情意”，是協(xié)調(diào)的一致的。

精神分裂癥不一樣。他在和你說非常糟糕的事情，他好像一點(diǎn)都不痛苦。有些精神分裂癥病人，說別人在他飯菜里下毒了、裝竊聽器了、衛(wèi)星監(jiān)控了，好像在說別人的事情一樣，并不痛苦，說完也不采取任何的行動(dòng)。精神分裂癥的知情意是不協(xié)調(diào)的。感受是一種，行為是另一種。所以他們有非常大的不同。

2.為什么說抑郁癥是器質(zhì)性病變?

  答：疾病分為功能性和器質(zhì)性兩大類。器質(zhì)性疾病，比如腦炎，有一個(gè)異物長(zhǎng)在那里。肝炎、心臟病，也都是器質(zhì)性疾病。以前，以為包括抑郁癥在內(nèi)的精神疾病屬于功能性疾病，以為患精神疾病的人，大腦還是完整的。
 但上世紀(jì)80年代以后，更多的研究不斷表明，從分子生物學(xué)上來說，找到了三物質(zhì)(5-羥色胺、多巴胺和去甲腎上腺素)。功能磁共振也可以看到，大腦的海馬區(qū)域等部分發(fā)生了結(jié)構(gòu)性的變化，有細(xì)胞的凋亡。所以，現(xiàn)在認(rèn)為精神疾病都是器質(zhì)性的，不是功能性的。如果說現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性的，說明還沒有找到改變的東西，不代表不存在。