近日，四川師范大學曝出一起兇手案：一名21歲的男生被室友殺害。經法醫鑒定，死者全身有50多處刀傷，系頭頸離斷致死。也就是說，身首異處。

緊接著，又有新聞說：殺人嫌犯患有精神疾病。嫌犯母親接受記者采訪時說：“我兒子初中時患過精神抑郁疾病，高一時還休過學，到了高三就基本沒癥狀了，上大學后，我們沒告知過他的老師和同學。”

嫌犯母親還說，兒子小時候性格很外向，比較調皮，喜歡足球、籃球，成長階段也是很快樂的。他們沒有家族遺傳的精神疾病，兒子患病也是特別突然、意外。

消息一出，議論紛紛。有人懷疑這是家長脫罪之舉。但我認為，從作案的情節看，嫌犯確有可能患有精神疾病，但不一定是簡單的抑郁癥，有可能是反社會性人格改變，甚至是反社會性人格障礙。

·單純的抑郁癥患者不會傷害他人，只會傷害自己·

從新聞看，被害人被嫌犯砍了50多刀，脖子被割斷。單一的抑郁癥患者會這樣兇殘地殺人嗎？

從專業角度分析，單純的抑郁癥患者一般不會傷害他人，只會傷害自己。這從心理學機制上分析清楚。

從心理學角度說，患者之所以得抑郁癥，是因為各種原因導致他不斷自我否定。換句話說，就是他自己不認可自己，變得越來越自卑。潛意識層面形成大量條件反射，陷入負性情緒驅動下的單向思維，逐漸出現很多癥狀，比如感受不到快樂、情緒低落、對什么也不感興趣、萬念俱灰等等，最后作出自殺的舉動。

誠然，在一些個案中，可以看到一些抑郁癥患者會出現傷害別人的行為。比如傷害自己的親人，尤其是產后抑郁癥的女性，可能會在分娩短時間到兩三年左右，抱著自己的孩子去跳樓，甚至先把自己的孩子摔死，自己再跳樓。

這種情況下，人們往往會覺得這樣的母親很殘忍。但從心理學的角度來看，這樣的行為是可以理解的。這位媽媽得了產后抑郁癥，想離開這個世界，又擔心自己的孩子會在她離開后，面臨很多困難或是挫折，就覺得把孩子留在世上對他是一種傷害，而想把孩子一起帶離這個世界。

當然這位媽媽忽略了一個事實：孩子來到世上后是有生存權利的，哪怕作為母親的她，也沒有資格去決定孩子的命運。但是在抑郁癥的心理狀態下，她會覺得帶著孩子走是對孩子的一種愛。從這個角度來說，這位媽媽殺害孩子的是一種擴大性自殺，不是真正的他殺。

·反社會性人格障礙患者往往難以融入社會·

那么，反社會性人格改變或反社會性人格障礙，和抑郁癥是怎樣一種關系呢？

通常來說，有兩種可能性。其一，抑郁癥患者在病情發展過程中帶來人格改變，主要特征是反社會。換句話講，反社會性人格改變會是抑郁癥的并發癥，如同糖尿病患者會導致糖尿病足或失明一樣。

但是這種反社會性攻擊行為一般有明確的針對性，俗稱“冤有頭債有主”，他們傷害的往往是與他有過節的人，不會傷及無辜。

其二，抑郁癥跟反社會人格障礙常常是共病的關系。就是說這兩種病相對獨立，又相互作用。往往是反社會性人格障礙在先，抑郁癥在后。患者通常是由于小時候遭到很多挫折，加上父母教育不當，導致孩子極度缺乏自我反省的能力，缺乏同理心。遇到問題時，都會把責任推卸給他人或是社會，從來不會反省。這樣的孩子長大后有可能變成一個人格障礙患者，而當其帶有攻擊性時，便會變成一個反社會性人格障礙的患者。他們所攻擊的對象，往往沒有傷害過他本人。

反社會性人格障礙患者，往往和社會難以融合。在日常工作生活中，人們會遇到很多的打擊和挫折。正常人會不斷自我反省和提升，再去融入社會。但是反社會性人格障礙患者，因為缺乏自我反省能力，在遇到打擊和挫折時會把責任推卸給他人或社會，從而會越來越仇恨周邊的人和社會，導致心情越來越壓抑，最后出現自殺的念頭。

而由于有反社會性人格障礙，患者會認為其一切的痛苦和遭遇都是社會造成的，所以臨死前要找人墊背，要想辦法報復社會。近年來出現的一些校園兇殺案、公交縱火案，行兇者其實都是反社會性人格障礙的患者。媒體報道甚至一些專家，曾將他們看成是精神病患者，這其實是錯誤的。

回看前些年福建校園兇殺案和廈門公交縱火案，行兇者在作案時意識清晰，并非是精神病發作所致。比如廈門公交縱火案的行兇者陳水總，作案時還特意挑選了一輛乘客最多的公交車下手；福建校園兇殺案行兇者鄭民生，是一個外科醫生，他在殺害學生時是直捅心臟，刀刀致命。他在行兇時意識是非常清醒的，是其反社會性人格障礙所致，而社會因素只是一個次要的因素。

·不要把抑郁癥患者污名化·

由此來說，單純的抑郁癥患者只會傷害自己；人格改變者傷害的往往是曾經傷害過自己的人，有明確的針對性；而人格障礙者傷害的往往是無辜者。

如果這個患者在做出了傷害社會的行為后自殺，往往是并發抑郁癥；如果其作出了傷害社會的行為后并不想死，而是逃跑，往往是一個單純的反社會性人格障礙的患者，而不是一個抑郁癥患者。

最典型的例子是挪威“殺人魔”布雷維克，他在發動爆炸槍擊案殺害了77人后逃跑，直到后來被抓入獄后仍然未能自我反省。不但沒有任何悔意，反而聲稱，對自己無法殺死更多人感到遺憾。這便可以看出，此人并沒有抑郁癥，而是單純的反社會人格障礙患者。

說得更明確一點，便是單純的抑郁癥患者只會傷害自己，不會傷害他人；而單純的反社會性人格障礙患者則只會傷害他人，不會傷害自己；如果一個人既傷害自己自殺，又傷害他人，則往往是抑郁癥伴有反社會性人格的改變，或反社會性人格障礙。至于到底是反社會性人格改變還是反社會性人格障礙，則要具體情況具體分析。

如果患者從小就有一些反社會性行為，比如經常打架，傷害他人，缺乏自我反省的能力等，其行為和社會要求的規范有很大出入，說明患者有可能先有反社會性人格障礙，再發展為其他病癥。

現在社會上對抑郁癥是否會傷害他人，存在很大的誤區。比如前些年媒體對德國德翼航空撞毀客機事故的報道，都說他是一個抑郁癥的患者，而忽視了抑郁癥和反社會性人格改變或反社會性人格障礙的關系。

甚至日常生活中，很多的精神科專家或心理專家也對此也沒有很清晰的判斷。這些信息傳播出去后，很多不明真相的老百姓就會對抑郁癥患者產生歧視，甚至恐懼。這是對抑郁癥的患者和家屬是很大的傷害，是非常不利抑郁癥患者的康復的。

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