失眠與抑郁的關系非常密切。失眠可能是抑郁的癥狀，也可能是抑郁的誘因。

一、失眠是抑郁的癥狀

抑郁癥的序貫治療(STAR*D)研究是世界上關于抑郁癥的最有影響力、最大型的臨床研究之一。這個研究顯示84.7%的門診抑郁癥患者伴有失眠表現。失眠可以表現為入睡困難、夜間覺醒和早醒等。夜間覺醒是抑郁癥最常見的失眠類型。27.1%的抑郁癥患者同時存在入睡困難、夜間覺醒、早醒三種失眠表現。也有研究提示，早醒（比往常醒的早2小時以上）是抑郁癥特征性的失眠表現。因此，失眠患者，尤其是以早醒為主要表現的，應該常規篩查是否患有抑郁癥。如何篩查抑郁癥呢？可以通過最簡單、實用的病人健康問卷抑郁自評量表(PatientHealthQuestionnaire-9,PHQ-9)進行篩查。

在過去的兩周里，您生活中以下癥狀出現的頻率有多少？

1、做事時提不起勁或沒有興趣（0=完全不會；1=好幾天；2=一半以上的天數；3=幾乎每天）

2、感到心情低落、沮喪或絕望（0=完全不會；1=好幾天；2=一半以上的天數；3=幾乎每天）

3、入睡困難、睡不安穩或睡眠過多（0=完全不會；1=好幾天；2=一半以上的天數；3=幾乎每天）

4、感覺疲倦或沒有活力（0=完全不會；1=好幾天；2=一半以上的天數；3=幾乎每天）

5、食欲不振或吃太多（0=完全不會；1=好幾天；2=一半以上的天數；3=幾乎每天）

6、覺得自己很糟，或覺得自己很失敗，或讓自己或家人失望（0=完全不會；1=好幾天；2=一半以上的天數；3=幾乎每天）

7、對事物專注有困難，例如閱讀報紙或看電視時不能集中注意力（0=完全不會；1=好幾天；2=一半以上的天數；3=幾乎每天）

8、動作或說話速度緩慢到別人已經覺察？或正好相反，煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝于平常（0=完全不會；1=好幾天；2=一半以上的天數；3=幾乎每天）

9、有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭（0=完全不會；1=好幾天；2=一半以上的天數；3=幾乎每天）

量表總分等于每個問題得分的總和。量表結論：

0-4，沒有抑郁；

5-9，輕度抑郁；

10-14，中度抑郁；

15-19，中重度抑郁；

20-27：重度抑郁。

如果失眠患者PHQ-9量表總分≥15分，則要到精神或心理科就診，進一步明確是否有抑郁癥。如果確實有抑郁癥，也不用擔心，因為抑郁癥也是可以治愈的。

二、失眠是抑郁的誘因

失眠以后，如果不及時治療或者采取了不恰當的治療方式，可能會發展成為抑郁癥。

抑郁癥的動物模型是通過“強迫游泳”制造的。把老鼠放到一個水杯里，老鼠開始時會到處“游泳”，試圖擺脫水。嘗試了很多次游泳以后，老鼠如果無法離開水，則開始到處“掙扎”。努力掙扎會消耗老鼠的能量。當能量消耗殆盡了，老鼠則會“漂浮不動”，徹底放棄，也就是患上了“抑郁癥”。如果把這個模型應用到失眠與抑郁的關系上，也是非常貼切的。

剛失眠時，患者會嘗試使用各種方法擺脫失眠，比如運動、按摩、聽音樂、尋找“祖傳秘方”等，類似處于“游泳”的階段。當這些方法試了一圈，仍然無法改善睡眠時，患者則變得煩躁不安、恐懼，也就是“掙扎”的焦慮階段。失眠時的痛苦掙扎，消耗了患者的能量。當能量耗盡，患者開始陷入絕望，覺得活著沒有意思，什么都不愿意干，少言寡語，也就是“漂浮不動”的抑郁階段。

從這個過程我們可以看到，其實失眠本身不會導致抑郁癥，而對失眠的“掙扎”反而過度消耗了能量，從而導致了抑郁的出現。老鼠剛被放進水里時，如果就采取“漂浮”的態度，就不會讓能量消耗殆盡。患者剛失眠時，如果就采取“愛睡不睡”的“漂浮”態度，也就不會發展到抑郁癥了。失眠其實并不可怕，可怕的是對失眠的恐懼。睡眠是一個自然的生理過程，我們是無法控制的。如果能對失眠保持接納，不再試圖去控制睡眠，睡眠會自動改善。我們能控制的只是自己的行為，要努力培養良好的睡眠習慣，做到按時上床、按時下床，不補覺不午睡不賴床，適量運動，多做放松練習。控制可以控制的睡眠習慣，接納無法控制的睡眠質量和時長。失眠時也能安住在當下，不煩躁、不掙扎，就可以避免發展為抑郁癥。

身心減壓之體感音樂療法

人們對音樂的感受和體驗，不僅是一個生理過程，也是一個心理過程。音樂可引起人情緒的變化。音樂療法可以緩解各種失眠、焦慮和抑郁以及腸胃功能失調等身心癥狀，是一種值得關注的身心療法。

音樂治療起源

現代醫學讓人們開始了解音樂可以為人們治療疾病的人是厲希騰達爾，因其發現音樂對疾病的影響可以被醫學界采用，并應用于臨床治療，至此，他提出了具有開創革命性的觀點-音樂醫生，也正是這個觀點讓整個世界在19世紀90年代奏響了音樂治療疾病的音符。

現代醫學認為音樂可引起生理變化，部分由神經傳遞途徑來實現。聽神經纖維就像共鳴器,接受不同的聲音，并轉化為神經沖動傳給大腦，經大腦分析后人體作出不同反應。

大量實驗研究證明，音樂的感受、整合、分析中樞在大腦右半球，負責非語言形式及心理功能。如對音樂旋律的感知，音樂的記憶與音調的調控等，同時也促進大腦右半球的活化。

那些優美動聽的音樂、符合人體生理節律性的音樂，經感覺通路入腦后，作用于大腦系統，可以調節全身細胞的興奮性，從而通過神經及體液調節，起到恢復體內平衡狀態的作用。

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