1982年,挪威教育家和醫(yī)學(xué)家Olav Skile博士通過(guò)對(duì)腦癱患兒的臨床觀察發(fā)現(xiàn),體感音樂(lè)振動(dòng)能有效緩解患兒的肢體痙攣癥狀,第一次在國(guó)際上提出了“體感音樂(lè)療法”(Vibroacoustic Therapy)的概念。他的研究發(fā)現(xiàn):音樂(lè)中的低頻(尤其40~80赫茲的頻率),對(duì)于孤獨(dú)自閉癥、偏頭痛、肌肉抽搐和大腦麻痹等治療非常有效。
美國(guó)北德克薩斯大學(xué)音樂(lè)和醫(yī)藥教育研究中心主任Kris Chesky進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn):特定振幅下的60~300赫茲頻率范圍的體感音樂(lè)治療,對(duì)于減輕身體疼痛最佳。因?yàn)檫@個(gè)頻率范圍的振動(dòng),對(duì)“帕西尼安小球”有良好的刺激作用,因而可減輕疼痛、尤其對(duì)靠近疼痛部位有效。
美國(guó)國(guó)家健康研究所臨床醫(yī)療中心的斯坦得雷先生則發(fā)現(xiàn),體感音樂(lè)振動(dòng)可使手指的溫度升高,這是深度放松的一個(gè)標(biāo)志。
(一)改善睡眠
1995年,日本的坪井康次和筒井末春分別發(fā)表了《應(yīng)用體感音樂(lè)療法治療失眠的臨床研究》。他們用指端皮溫和肌電作為療效觀察指標(biāo),并采用自然界規(guī)律的聲音(如海浪聲、溪流聲等),同時(shí)感受美妙的體感振動(dòng),在昏昏欲睡中得到徹底的放松。筒井末春認(rèn)為,體感音樂(lè)療法對(duì)于希望擺脫安眠藥的長(zhǎng)期依賴之失眠患者非常適合,而且在誘導(dǎo)睡眠方面功效顯著。
2006年,中國(guó)衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究所魏育林、孔晶等人,應(yīng)用體感音樂(lè)療法對(duì)164例睡眠障礙患者進(jìn)行了干預(yù)和觀察研究。他們使用人體代謝熱成像技術(shù)(TMI),做大樣本對(duì)照檢測(cè)分析后發(fā)現(xiàn):受試人員經(jīng)過(guò)30分鐘的體感音樂(lè)治療后,人體熱輻射的“非對(duì)稱狀態(tài)”均得到極大改善,同時(shí)對(duì)血壓、脈搏、皮溫等都有較好的穩(wěn)定作用。這表明:體感音樂(lè)療法對(duì)于睡眠質(zhì)量的改善、人體機(jī)能的恢復(fù)、疾病和亞健康的康復(fù)等,都有非常重要的臨床意義。(詳見:《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》2006年第12期)
(二)鎮(zhèn)痛
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院五官科,采用“聲振動(dòng)療法”(體感音樂(lè)治療床,頻率范圍50~60Hz),對(duì)87例男性喉癌患者進(jìn)行術(shù)后止痛護(hù)理,結(jié)果表明:低頻音樂(lè)——尤其是60~600赫茲的聲波振動(dòng),在緩解疼痛、緊張和改善睡眠等方面作用顯著。
2009年,北京瑪麗婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科,對(duì)170例產(chǎn)婦采用了“體感音樂(lè)導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)”(體感音樂(lè)振動(dòng)床,頻率范圍16~150Hz),結(jié)果證實(shí):體感音樂(lè)振動(dòng)能顯著減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛,并消除緊張、焦慮等負(fù)性情緒和恐懼心理,為自然順產(chǎn)節(jié)省了體力,這樣有助于產(chǎn)后康復(fù),有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生,并大大降低生產(chǎn)過(guò)程中小兒腦癱的發(fā)病率。
(三)改善身心癥狀或軀體化癥狀
1995年,日本東邦大學(xué)牧野真理子等,應(yīng)用體感音樂(lè)療法對(duì)55例心療內(nèi)科患者進(jìn)行了康復(fù)治療。其中:心身疾?。òㄖ夤芟?、過(guò)度換氣綜合征、過(guò)敏性腸綜合征、咽喉異常癥、十二指腸潰瘍、攝食障礙、高血壓、心律不齊、經(jīng)前期緊張癥)30例,抑郁癥7例,神經(jīng)癥6例,其他疾病6例。結(jié)果顯示,該療法可明顯減輕患者的緊張和抵觸感,增強(qiáng)親和力,減輕抑郁和焦慮癥狀,同時(shí)治療期間指端溫度升高、血壓降低。
1996年,愛(ài)沙尼亞塔林教育學(xué)院的Ruutel等人,應(yīng)用體感音樂(lè)療法對(duì)心臟病、神經(jīng)過(guò)敏、睡眠障礙、頭痛等進(jìn)行干預(yù)治療,均取得了積極的效果。
美國(guó)國(guó)家健康研究所臨床醫(yī)療中心娛樂(lè)療法負(fù)責(zé)人帕特里克(Patrick),先后對(duì)272名各種病患者進(jìn)行了體感音樂(lè)治療的實(shí)驗(yàn),其中癌癥患者97人,心臟病、肺病、血液病患者55人,傳染病患者54人,情緒失調(diào)患者32人,其他病癥患者34人。帕特里克的治療方案,包括放松練習(xí)在內(nèi)的8分鐘預(yù)指導(dǎo),隨后進(jìn)行22分鐘的體感音樂(lè)治療。實(shí)驗(yàn)證明:治療后疼痛和其他癥狀減輕53%,且有效減輕了緊張、疲勞、疼痛、沮喪和惡心等癥狀。
美國(guó)佛羅里達(dá)木星醫(yī)療中心的博伊德-布魯爾,對(duì)41名正在化療的病人進(jìn)行了音樂(lè)體感治療。治療方案基本與帕特里克相同,只不過(guò)改由護(hù)士來(lái)進(jìn)行治療管理,并沒(méi)有預(yù)指導(dǎo)練習(xí),只是把治療時(shí)間從22分鐘延長(zhǎng)至40分鐘。治療后緊張度減少34%,疼痛減輕61%,其它癥狀減輕74%,該研究還顯示:體感音樂(lè)治療無(wú)須醫(yī)生或?qū)<矣H自操作,完全可以作為護(hù)理工作的一部分成功實(shí)施。
同時(shí),對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)施子宮內(nèi)膜、子宮頸癌手術(shù)的病人進(jìn)行體感音樂(lè)治療的實(shí)踐證明:在同等止痛劑量的情況下,采用體感音樂(lè)治療5天的病人和不采用該療法的病人相比,其疼痛分別減輕了74%和31%,且大大改善了病人的焦慮、沮喪和敵意情緒等。
美國(guó)心臟外科醫(yī)生巴特勒(Charles Butler)博士等經(jīng)過(guò)研究認(rèn)為,體感音樂(lè)治療對(duì)心血管手術(shù)后的恢復(fù)非常有益,其結(jié)果可以減少止痛藥和鎮(zhèn)定劑的用量,有效縮短恢復(fù)期。他在實(shí)驗(yàn)中采用體感音樂(lè)治療的病人,手術(shù)后需要戴呼吸機(jī)的時(shí)間從17小時(shí)減至7小時(shí),重點(diǎn)護(hù)理的時(shí)間從36小時(shí)降到18小時(shí),總體住院時(shí)間從9天縮到5天。
日本橫濱市立市民醫(yī)院巖谷房子,采用體感音樂(lè)療法對(duì)22例腫瘤晚期患者進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果顯示,22例病患抑郁癥狀顯著減輕,便秘得以改善,鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑量減少,沒(méi)有一例得褥瘡,而且患者在臨終前聽著自己喜愛(ài)的音樂(lè)而平靜地辭世,使家屬倍感欣慰!
2009年,廣東省人民醫(yī)院心理科(精神衛(wèi)生研究所),應(yīng)用VAT對(duì)抑郁癥的輔助康復(fù)治療;2011年,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部心理教研室,對(duì)身心障礙學(xué)生開展的體感音樂(lè)治療;2013年,北京空軍總醫(yī)院臨床心理科,對(duì)抑郁癥和其他心理疾病患者開展的體感音樂(lè)輔助治療,結(jié)果都證實(shí):體感音樂(lè)治療對(duì)改善抑郁癥和各種心理疾病的軀體化癥狀方面,效果明顯。此外,廣東省武警總醫(yī)院成癮治療中心以及北京、內(nèi)蒙等地的強(qiáng)制隔離戒毒所,應(yīng)用VAT對(duì)毒癮及各種成癮反應(yīng)的軀體化癥狀進(jìn)行了針對(duì)性的治療,結(jié)果也取得了滿意的效果!
以上表明,體感音樂(lè)治療不僅加深了人對(duì)音樂(lè)的感動(dòng)、陶醉和恍惚感,同時(shí)也使人體的植物神經(jīng)功能、血流變和微循環(huán)等都得到改善。這些對(duì)于抑郁自閉、毒癮復(fù)吸的人來(lái)說(shuō),往往獲得想象不到的效果。
(四)腦神經(jīng)康復(fù)
最早應(yīng)用體感音樂(lè)療法對(duì)嚴(yán)重殘障兒童進(jìn)行放松訓(xùn)練和研究的,莫過(guò)于挪威教育家和醫(yī)學(xué)家Skile博士。他的實(shí)驗(yàn)振動(dòng)頻率是30~120赫茲,并認(rèn)為,40~80赫茲的頻率對(duì)患兒神經(jīng)肌肉的緊張、痙攣、疼痛和抽搐等放松最為有效。
以后,魏哥蘭對(duì)他的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了進(jìn)一步的驗(yàn)證。他對(duì)一組大腦麻痹患者,采用鎮(zhèn)靜音樂(lè)+44赫茲脈沖振動(dòng)頻率,治療30分鐘為一療程;另一組,僅用同樣的鎮(zhèn)靜音樂(lè)、但去掉脈沖振動(dòng)頻率加以對(duì)照。通過(guò)10位患者共6個(gè)療程的治療,對(duì)處理前和處理后的脊椎活動(dòng)能力、肢體靈活度及活動(dòng)范圍等進(jìn)行了測(cè)量,結(jié)果證實(shí):采用音樂(lè)+脈沖振動(dòng)頻率組,比對(duì)照組的肌張力大大下降,活動(dòng)能力也明顯提高。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦兒醫(yī)院腦癱康復(fù)中心的劉振寰主任醫(yī)師,通過(guò)多年對(duì)痙攣型腦癱患兒的體感音樂(lè)治療實(shí)踐,積累了大量的臨床案例。他認(rèn)為,這是一種沒(méi)有藥物的毒副作用、患兒感覺(jué)舒適愉快、護(hù)理起來(lái)容易和每日不斷重復(fù)的自然療法。而且,它對(duì)緩解患兒的肢體痙攣和緊張狀態(tài)作用明顯,在此基礎(chǔ)上配合針灸、推拿等康復(fù)手段,往往取得出其不意的效果!
體感音樂(lè)振動(dòng)的頻率在16~150赫茲之間,是一種伴隨音樂(lè)變化而變化的精密振動(dòng)(即1/f波動(dòng)),振幅在數(shù)百至數(shù)千微米之間。這種物理作用對(duì)于打通腦部血管和微循環(huán)通道,改善腦組織供血,增強(qiáng)腦細(xì)胞活性與膜的通透性,有利于細(xì)胞膜內(nèi)外物質(zhì)交換和細(xì)胞再生等,都有非常重要的臨床意義。
腦癱患兒在體感音樂(lè)振動(dòng)的刺激下,很快感覺(jué)到身心的愉悅,肢體逐漸從痙攣緊張狀態(tài)放松下來(lái)。這種愉快的體驗(yàn),比起其他物理治療或作業(yè)療法更容易接受。同時(shí),該療法使腦癱患兒的肌電下降、皮溫升高、血容量增加、腦電反應(yīng)α波增多,并使血壓、呼吸、脈搏等趨于平穩(wěn),人的內(nèi)穩(wěn)態(tài)恢復(fù),肌張力也得到有效緩解。
南方醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(南方醫(yī)院)康復(fù)科,對(duì)14例腦卒中、腦外傷患者進(jìn)行了體感音療的康復(fù)實(shí)踐?;颊呙刻熘委熞淮危看沃委煏r(shí)間為30-60分鐘不等,并采用康復(fù)評(píng)定量表對(duì)治療前后進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估,經(jīng)初步臨床觀察,除2例(腦積水和缺血缺氧性腦?。](méi)有什么改善外,其余12例均有不同程度的改善。
這表明,體感音樂(lè)治療不僅通過(guò)音樂(lè)的聽覺(jué)對(duì)人產(chǎn)生了積極的心理作用,更為重要的是,通過(guò)音樂(lè)的觸、振動(dòng)覺(jué)激發(fā)了身體的松弛反應(yīng),并改善了大腦情緒、認(rèn)知、聽覺(jué)、言語(yǔ)等方面的功能。這種改善作用,可能還與體感音樂(lè)所帶來(lái)的精密振動(dòng),在一定程度上打通了患者腦部的微循環(huán)通道、進(jìn)而改善了腦組織的供血有關(guān)。
(五)心理訓(xùn)練及壓力管理
2007年,國(guó)家體育總局體育科研所運(yùn)動(dòng)心理學(xué)專家丁雪琴教授(與張忠秋等人),應(yīng)用體感音樂(lè)身心調(diào)節(jié)技術(shù),對(duì)我國(guó)現(xiàn)役國(guó)家級(jí)舉重和體操運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了消除身心疲勞方面的訓(xùn)練試驗(yàn)和研究。結(jié)果表明:使用該放松訓(xùn)練法之后,運(yùn)動(dòng)員均獲得良好的心理和生理效應(yīng)。主要表現(xiàn)在:良性情緒的調(diào)整與注意力集中,使人更加平靜、放松、愉悅和誘導(dǎo)催眠,睡眠質(zhì)量改善——高質(zhì)量睡眠是競(jìng)技水平超常發(fā)揮的保證;同時(shí),運(yùn)動(dòng)員的植物神經(jīng)系統(tǒng)得到改善,生理和心理的疲勞得以減輕,腦電α和θ波顯示,運(yùn)動(dòng)員的放松程度進(jìn)一步加深。
體感音樂(lè)放松無(wú)論從心理還是生理上都能減輕運(yùn)動(dòng)員的疲勞,這對(duì)訓(xùn)練和比賽狀況的調(diào)整與恢復(fù),并敢于挑戰(zhàn)大的重量,起到了至關(guān)重要的作用。
體感音樂(lè)振動(dòng)通過(guò)骨傳導(dǎo)等作用,能夠強(qiáng)化大腦古皮質(zhì)和舊皮質(zhì)層的放松效果,讓大腦處于同步協(xié)調(diào)和非常良好的狀態(tài)。此舉可幫助高對(duì)抗訓(xùn)練的人(如運(yùn)動(dòng)員)進(jìn)行賽前放松和賽后體能恢復(fù),又可幫助腦力活動(dòng)者和學(xué)生促進(jìn)記憶、開發(fā)潛能以及用于創(chuàng)造性的思維活動(dòng)……此不失為心理訓(xùn)練和壓力管理的理想工具!
(六)其他方面
防止褥瘡:
北京空軍總醫(yī)院燒傷康復(fù)科的臨床實(shí)踐證明:讓燒傷病人躺在體感音波床或床墊上,能有效預(yù)防褥瘡和促進(jìn)康復(fù)。事實(shí)上,在日本凡是使用該床墊的老人,沒(méi)有一例得褥瘡。
這是因?yàn)?,體感音樂(lè)帶來(lái)的數(shù)百至數(shù)千微米的精密振動(dòng),不僅促進(jìn)了人體血循環(huán)和微循環(huán),還使人體與床墊之間形成一個(gè)微細(xì)、致密的空氣交換空間,使得細(xì)菌根本無(wú)法繁殖,從而有效地防止褥瘡的發(fā)生。
預(yù)防糖尿病足:
體感音樂(lè)療法也是迄今改善肢體末梢循環(huán)和預(yù)防糖尿病足最為有效的方法之一。衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院魏育林教授對(duì)10年以上病程、確診為糖尿病足的高齡患者,進(jìn)行了體感音樂(lè)治療的臨床實(shí)踐,結(jié)果發(fā)現(xiàn):該療法對(duì)肢體末端存在血管神經(jīng)調(diào)節(jié)及循環(huán)障礙的糖尿病人,無(wú)論是血壓、血流變還是局部微循環(huán)的改善等方面,效果都非常顯著。譬如,受試者經(jīng)體感音樂(lè)振動(dòng)10~30分鐘后,血流變、微循環(huán)和皮下溫度等均獲得明顯改善。
這是因?yàn)椋w感音樂(lè)振動(dòng)的頻率與人體皮下組織的微血管等產(chǎn)生廣泛的“同頻共振”,此一方面激活了植物神經(jīng)系統(tǒng),使末梢循環(huán)和微血管得以開放,從而改善微循環(huán)、加速血液循環(huán),促進(jìn)基礎(chǔ)代謝,使其組織溫度升高,加速脂肪分解;另一方面,體感音樂(lè)振動(dòng)還能調(diào)整人體的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)(如細(xì)胞、血管、神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)等),使之處于最佳狀態(tài),最終緩解患者的身心疲勞,活化神經(jīng)細(xì)胞,預(yù)防周圍神經(jīng)損傷和癱瘓等。
用于血液透析和成分獻(xiàn)血:
為消除人工血液透析患者的不安和抑郁情緒,日本大阪市府立醫(yī)院人工血液透析室,采用體感音樂(lè)療法對(duì)多例人工血液透析患者(其中有6例視力障礙的糖尿病腎病、2例慢性腎小球腎炎、1例腎結(jié)核和1例多發(fā)性囊泡腎)進(jìn)行了臨床療效觀察。結(jié)果顯示:除1例不感興趣外,其余患者的焦慮不安和抑郁情緒均得以改善,疼痛減輕,同時(shí)透析所致的噯氣、嘔吐、血壓變化等癥狀也大大減少。值得一提的是,體感音樂(lè)治療使人工血液透析過(guò)程變得容易接受,且對(duì)視力障礙也有明顯的改善作用。
同樣,成分獻(xiàn)血過(guò)程也是一個(gè)使人緊張不安和活動(dòng)受限的過(guò)程。日本大阪府紅十字血液中心,采用體感音樂(lè)療法對(duì)364例獻(xiàn)血者進(jìn)行觀察,治療前后用心理測(cè)試、皮溫和皮膚電阻進(jìn)行療效判定。結(jié)果也顯示:體感音樂(lè)療法可使交感神經(jīng)緊張狀態(tài)明顯減輕,表現(xiàn)為皮溫和皮膚電阻顯著升高,滿足感和快感增加,使獻(xiàn)血過(guò)程變得輕松、有趣和自如。